Réparation arthroscopique du cartilage de la cheville à l'aide de votre propre tissu adipeux
Riccardo D'Ambrosi, Cristian Indino, Camilla Maccario, Luigi Manzi, Federico Giuseppe Usuelli · Journal of Visualized Experiments · 2018
Une approche mini-invasive associe la chirurgie par microincisions aux cellules régénératrices
Cette étude décrit une nouvelle technique chirurgicale pour traiter les lésions cartilagineuses de la cheville. Des chercheurs italiens ont développé une méthode qui associe la chirurgie arthroscopique (par microincisions) au tissu adipeux prélevé sur le propre corps du patient. Ce tissu adipeux contient des cellules régénératrices spéciales qui peuvent favoriser la guérison du cartilage endommagé du talus — l'os qui relie votre pied à votre jambe.
Le tissu adipeux offre des milliers de cellules réparatrices par gramme
Le tissu adipeux de votre corps est une source riche en cellules souches appelées cellules souches dérivées du tissu adipeux (ADSC). Ces cellules peuvent se transformer en différents types de tissus, y compris le cartilage. La graisse représente dix à trente pour cent du poids corporel normal. Chaque gramme contient environ 5 000 cellules régénératrices. Cela fait de la graisse une source facilement accessible et abondante pour les traitements régénératifs. Ces cellules se comportent de manière similaire aux cellules souches présentes dans la moelle osseuse, mais sont beaucoup plus faciles à prélever.
L'intervention nécessite environ 15 à 20 minutes pour le traitement du tissu
La technique comprend deux étapes principales. Premièrement, les médecins prélèvent de la graisse au niveau de l'abdomen par de minuscules incisions près du nombril. Ils recueillent environ 40 à 45 millilitres de tissu adipeux à l'aide d'une méthode d'aspiration douce. La graisse passe ensuite dans un système de traitement spécial qui :
Filtre et lave le tissu
Fragmente les amas graisseux en morceaux plus petits
Élimine les résidus huileux et sanguins
Préserve les cellules réparatrices et leur environnement protecteur
Ce traitement s'effectue dans un système clos, sans produits chimiques ni enzymes. Le résultat est un produit purifié riche en péricytes (cellules qui favorisent la cicatrisation vasculaire) et en cellules souches.
La chirurgie par microincisions permet une récupération plus rapide que les interventions à ciel ouvert
La partie chirurgicale utilise l'arthroscopie — une technique où les chirurgiens opèrent à travers de petites incisions à l'aide d'une minuscule caméra. Cette approche offre plusieurs avantages par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle :
Moins de dommages aux tissus mous environnants
Meilleure visualisation de l'articulation
Temps de récupération plus court
Cicatrices réduites
Pendant l'intervention, les chirurgiens identifient d'abord et préparent la zone cartilagineuse endommagée. Ils créent de petits orifices dans l'os pour stimuler la guérison. Puis, travaillant dans un environnement sec, ils injectent le tissu adipeux traité directement sur la lésion.
Les quatre patients ont montré une amélioration sans complications signalées
Entre janvier et septembre 2016, quatre patients ont bénéficié de ce traitement combiné. Lors de leurs consultations de suivi à six mois, tous les patients présentaient une amélioration clinique. Les médecins ont mesuré les progrès à l'aide de trois outils d'évaluation standardisés :
Score AOFAS (mesure la fonction de la cheville et de l'arrière-pied)
Score EVA de la douleur (évalue la douleur sur une échelle)
Questionnaire SF-12 (évalue la qualité de vie globale)
Les résultats étaient encourageants. Les patients ont constaté un soulagement fiable de la douleur et une amélioration fonctionnelle. Aucune complication n'est survenue pendant ou après les interventions.
Cette technique cible les patients actifs recherchant un soulagement durable
Les lésions ostéochondrales du talus (LOT) touchent généralement des personnes jeunes et actives. Ces lésions surviennent souvent après des entorses de la cheville et provoquent des douleurs persistantes, un gonflement, une raideur et des blocages articulaires. Les traitements traditionnels visent soit à réparer le tissu endommagé, soit à le remplacer par des greffes. Cette approche régénérative offre une troisième option — utiliser les propres cellules réparatrices du corps pour reconstruire le cartilage endommagé.
L'étude confirme que le traitement arthroscopique combiné au tissu adipeux traité constitue une voie thérapeutique viable. Le caractère mini-invasif implique moins de perturbation de la vie quotidienne. L'utilisation de votre propre tissu élimine les risques de rejet. Bien qu'il s'agisse d'une petite série de cas, les résultats positifs encouragent la poursuite des recherches sur cette technique prometteuse pour les lésions cartilagineuses de la cheville.
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Source : D'Ambrosi et al., Journal of Visualized Experiments, 2018.
Publication Originale
Autologous Microfractured and Purified Adipose Tissue for Arthroscopic Management of Osteochondral Lesions of the Talus
Riccardo D'Ambrosi, Cristian Indino, Camilla Maccario, Luigi Manzi, Federico Giuseppe Usuelli · Journal of Visualized Experiments · 2018
In recent years, regenerative techniques have been increasingly studied and used to treat osteochondral lesions of the talus. In particular, several studies have focused their attention on mesenchymal stem cells derived from adipose tissue. Adipose-derived stem cells (ADSCs) exhibit morphological characteristics and properties similar to other mesenchymal cells, and are able to differentiate into several cellular lines. Moreover, these cells are also widely available in the subcutaneous tissue, representing 10 - 30% of the normal body weight, with a concentration of 5,000 cells per gram of tissue. In the presented technique, the first step involves harvesting ADSCs from the abdomen and a process of microfracture and purification; next, the surgical procedure is performed entirely arthroscopically, with less soft tissue dissection, better joint visualization, and a faster recovery compared with standard open procedures. Arthroscopy is characterized by a first phase in which the lesion is identified, isolated, and prepared with microperforations; the second step, performed dry, involves injection of adipose tissue at the level of the lesion. Between January 2016 and September 2016, four patients underwent arthroscopic treatment of osteochondral lesion of the talus with microfractured and purified adipose tissue. All patients reported clinical improvement six months after surgery with no reported complications. Functional scores at the latest follow-up are encouraging and confirm that the technique provides reliable pain relief and improvements in patients with osteochondral lesion of the talus.