Le traitement par tissu adipeux montre des résultats prometteurs pour la cicatrisation osseuse buccale

Une patiente diabétique connaît une régénération osseuse complète de la mâchoire

Une femme de 45 ans atteinte de diabète de type 1 faisait face à une situation complexe. Elle présentait un défaut osseux au niveau de la mâchoire inférieure causé par une fracture de racine dentaire. Son diabète rendait la cicatrisation plus difficile et augmentait son risque de complications. Les médecins ont choisi de la traiter avec Lipogems®—une technique qui utilise le tissu adipeux du patient lui-même après traitement—combiné à un matériau d'échafaudage osseux. Cette approche a été retenue car elle est peu invasive et peut réduire les risques de complications chez les patients présentant des pathologies comme le diabète.

La graisse traitée mélangée au matériau osseux comble le défaut

Le traitement comprenait deux composants principaux agissant en synergie. Premièrement, les médecins ont prélevé une petite quantité de graisse au niveau du bas du dos de la patiente sous anesthésie locale. Cette graisse a ensuite été traitée à l'aide du système Lipogems®, qui fragmente délicatement le tissu adipeux en minuscules agrégats tout en préservant les cellules régénératrices qu'il contient. L'ensemble du processus ne prend que 15 à 20 minutes.

La graisse micro-fragmentée a ensuite été mélangée à Gen-Os, un substitut osseux d'origine porcine. Cette combinaison a été placée dans le défaut de la mâchoire par un petit tunnel créé dans le tissu gingival. La zone a été refermée par des points de suture, et la patiente est rentrée chez elle avec une courte prescription d'antibiotiques et d'antalgiques.

Les tissus mous ont cicatrisé rapidement sans œdème ni infection

Seulement sept jours après l'intervention, la patiente présentait une excellente cicatrisation des tissus mous. Il n'y avait ni œdème ni signe d'infection—des résultats qui peuvent être difficiles à obtenir chez les patients diabétiques. Au quinzième jour, lors du retrait des points de suture, les tissus environnants semblaient sains et bien vascularisés. La patiente n'a signalé qu'une légère gêne au niveau du site de prélèvement adipeux dans le bas du dos, sans aucun problème au niveau de la mâchoire.

Les mesures de densité osseuse ont montré une amélioration constante

Les médecins ont suivi la cicatrisation osseuse de la patiente à l'aide de scanners et d'une mesure appelée échelle de Hounsfield, qui évalue la densité osseuse. Deux mois après l'intervention, la densité osseuse mesurait 850 sur cette échelle. À trois mois, elle avait augmenté à 980—démontrant que l'os néoformé se consolidait progressivement. Ces mesures indiquaient que le traitement fonctionnait bien.

Un implant dentaire posé avec succès à trois mois

Trois mois après la procédure initiale de greffe osseuse, l'os régénéré était suffisamment solide pour supporter un implant dentaire. Les médecins ont placé un petit implant en titane (2,6 millimètres de diamètre) dans l'os nouvellement formé. L'implant a été fixé avec une bonne stabilité, et une dent provisoire a été posée le jour même. Un scanner réalisé trois mois après la pose de l'implant a montré une régénération osseuse complète autour de celui-ci.

Le suivi à un an confirme des résultats durables

La patiente a été suivie à un, deux, trois, six et douze mois après le traitement. Tout au long de cette période, les médecins ont observé une ostéointégration précoce et intensive—ce qui signifie que l'os néoformé et l'implant fusionnaient avec succès. Les résultats suggèrent que la combinaison de Lipogems® avec un matériau d'échafaudage osseux pourrait accélérer la cicatrisation et améliorer les résultats des procédures de greffe osseuse dentaire.

Ce que cela signifie pour les patients envisageant ce traitement

Ce rapport de cas offre des preuves préliminaires encourageantes selon lesquelles Lipogems® pourrait favoriser la régénération osseuse buccale, en particulier pour les patients présentant un risque accru de complications. Le traitement utilise votre propre tissu adipeux, ce qui élimine les préoccupations liées au rejet ou à la transmission de maladies par des matériaux provenant de donneurs. La procédure est peu invasive et peut être réalisée sous anesthésie locale.

Cependant, il est important de comprendre que cette étude décrit l'expérience d'une seule patiente. Bien que les résultats soient prometteurs, des études de plus grande envergure incluant davantage de patients sont nécessaires pour confirmer l'efficacité de cette approche dans différentes situations. Si vous présentez des défauts osseux buccaux et êtes intéressé(e) par les options de traitement régénératif, discutez de ces recherches avec votre chirurgien oral ou votre spécialiste dentaire afin de déterminer si cette approche pourrait être appropriée pour votre condition spécifique.

---

Source : Benzi et al., CellR4, 2015.