L'injection de tissu adipeux se révèle prometteuse pour les troubles du contrôle intestinal

Une intervention inédite utilise la propre graisse des patients

Cette étude de 2015, menée par l'Université de Naples en Italie, a exploré une nouvelle approche pour traiter l'incontinence fécale — l'incapacité à contrôler les selles. Les chercheurs ont utilisé la technologie Lipogems® pour traiter le tissu adipeux prélevé sur le corps même des patients. Ils ont ensuite injecté ce tissu spécialement préparé dans la région du sphincter anal. Il s'agit de l'une des premières tentatives d'utilisation de graisse micro-fragmentée pour cette pathologie.

Trois femmes souffrant d'incontinence de longue date ont participé

L'étude a inclus trois patientes âgées de 59 à 73 ans. Chacune souffrait d'incontinence fécale depuis des années. Les traitements antérieurs n'avaient pas résolu leurs symptômes :

• Une patiente avait subi une intervention chirurgicale pour un prolapsus rectal trois ans auparavant

• Une autre avait bénéficié d'une réparation sphinctérienne qui n'avait pas amélioré son état

• La troisième patiente présentait des troubles du contrôle intestinal et vésical depuis cinq ans

Toutes trois présentaient un sphincter anal interne affaibli ou aminci. Ce muscle contribue au maintien de la continence au repos.

Une intervention mini-invasive réalisée sous anesthésie locale

Le traitement a été effectué en chirurgie ambulatoire. Les patientes sont restées éveillées avec uniquement une anesthésie locale. Le processus comportait trois étapes :

• Premièrement, les médecins ont prélevé environ 150 millilitres de graisse au niveau du bas-ventre

• Ensuite, le dispositif Lipogems® a transformé cette graisse en minuscules agrégats sans utilisation d'enzymes

• Enfin, les médecins ont injecté le tissu traité dans l'espace entourant le sphincter anal

L'ensemble de l'intervention a nécessité un temps minimal. Les patientes ont pu rentrer chez elles le jour même.

Les scores de continence se sont améliorés en un mois

Les chercheurs ont suivi l'évolution des patientes à l'aide du score d'incontinence de Wexner. Celui-ci mesure la fréquence des accidents avec les selles solides, les selles liquides et les gaz. Des scores plus bas indiquent un meilleur contrôle.

Les trois patientes ont montré une amélioration lors du contrôle à un mois. À six mois, les bénéfices se maintenaient. Les patientes ont rapporté des améliorations significatives de leur qualité de vie quotidienne. Elles ont constaté moins d'accidents et se sentaient plus confiantes.

Les examens physiques ont confirmé des modifications du muscle sphinctérien

Au-delà de l'amélioration des symptômes, des examens médicaux objectifs ont révélé des changements positifs à six mois :

• Les mesures de pression anale ont augmenté d'au moins dix millimètres de mercure chez toutes les patientes

• L'imagerie par échographie a révélé un épaississement des muscles du sphincter interne

• Ces modifications physiques correspondaient aux améliorations symptomatiques rapportées par les patientes

La combinaison de meilleurs scores et de changements musculaires mesurables suggère que l'injection de tissu adipeux a eu de véritables effets sur la structure sphinctérienne.

Ces résultats préliminaires encouragent la poursuite des recherches

Les chercheurs ont noté que ces résultats préliminaires sont prometteurs. Cependant, ils ont souligné que des études plus larges incluant davantage de patients sont nécessaires. Des périodes de suivi plus longues permettraient de confirmer si les bénéfices perdurent dans le temps. Des essais multicentriques pourraient valider ces résultats auprès de différentes populations de patients et équipes chirurgicales.

Pour les patients souffrant d'incontinence fécale qui n'ont pas trouvé de soulagement par d'autres traitements, cette étude suggère que l'injection de graisse micro-fragmentée par Lipogems® pourrait constituer une option mini-invasive à discuter avec un spécialiste. L'intervention utilise votre propre tissu, ne nécessite qu'une anesthésie locale et a montré des résultats précoces encourageants dans ce petit groupe de patientes.

---

Source : Cestaro et al., Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques, 2015.