Guérir une rupture complète de la coiffe des rotateurs sans chirurgie

Une patiente de 70 ans évite la chirurgie pour une rupture totale du tendon

Une femme de plus de soixante-dix ans souffrait depuis huit mois de douleurs et d'une faiblesse à l'épaule. La douleur atteignait dix sur dix et limitait ses activités quotidiennes. La kinésithérapie, le repos et les anti-inflammatoires n'avaient apporté aucune amélioration. Une IRM a révélé une rupture transfixiante de son tendon supra-épineux — l'un des quatre muscles constituant la coiffe des rotateurs. Ce type de rupture traverse le tendon de part en part et nécessite traditionnellement soit une intervention chirurgicale, soit d'accepter de vivre avec une douleur persistante.

La patiente choisit Lipogems® plutôt que les options traditionnelles

Après examen de ses résultats d'imagerie et discussion de toutes les options thérapeutiques, la patiente a décidé de ne pas recourir à la chirurgie. Elle a opté pour la procédure Lipogems®, qui utilise du tissu adipeux micro-fragmenté (graisse spécialement préparée) prélevé sur son propre corps. Le tissu adipeux contient des cellules souches mésenchymateuses — des cellules régénératrices capables de soutenir le processus naturel de guérison de l'organisme. La consistance épaisse de la graisse ainsi préparée lui permet également de rester en place au sein de la lésion, agissant comme un échafaudage pour la réparation tissulaire.

Une procédure mini-invasive ciblant plusieurs structures

Le traitement s'est déroulé en une seule séance :

• La graisse a été prélevée au niveau de la hanche de la patiente selon une technique douce à basse pression

• Le tissu a été traité pour éliminer les huiles inflammatoires tout en préservant les cellules souches et les structures de soutien

• Sous guidage échographique, les médecins ont injecté la graisse préparée directement dans le tendon supra-épineux rompu

• Des injections complémentaires ont traité d'autres problèmes associés de l'épaule, notamment une inflammation du tendon du biceps et une rupture partielle d'un autre muscle de la coiffe des rotateurs

L'échographie montre une guérison progressive du tendon

L'imagerie de suivi a documenté une amélioration graduelle du tendon lésé au fil du temps. Les examens échographiques ont révélé que le tissu adipeux était resté précisément à l'endroit de l'injection, comblant l'espace de la rupture. La patiente a constaté une réduction significative de la douleur et une amélioration de la fonction de l'épaule. L'échographie et l'IRM ont toutes deux confirmé la guérison progressive du tendon supra-épineux après la procédure.

Ce cas conforte l'option non chirurgicale pour les ruptures sévères

Ce cas est significatif car les ruptures complètes de la coiffe des rotateurs n'offraient historiquement que des choix limités. La réparation chirurgicale comporte des risques, et les études montrent des taux de re-rupture allant d'environ dix à quatre-vingt-dix pour cent après l'opération. Les patients plus âgés et ceux présentant des ruptures plus importantes font face à un risque accru de re-rupture. La procédure Lipogems® offre plusieurs avantages potentiels :

• Utilise vos propres tissus, éliminant le risque de rejet

• Mini-invasive, sans incision chirurgicale

• Les cellules souches soutiennent la régénération tissulaire naturelle

• La matrice graisseuse fournit une structure pendant la cicatrisation

Ce que cela signifie pour votre décision thérapeutique

Ce cas publié démontre que le tissu adipeux micro-fragmenté peut traiter avec succès même les ruptures complètes de la coiffe des rotateurs — et pas seulement les ruptures partielles. Cette patiente de 70 ans a obtenu un soulagement documenté de la douleur et une amélioration fonctionnelle, avec une guérison tendineuse confirmée par l'imagerie. Bien qu'il s'agisse de l'expérience d'une seule patiente et non d'un essai clinique de grande envergure, ce cas s'ajoute aux preuves croissantes en faveur de Lipogems® pour les lésions musculo-squelettiques sévères.

Si vous présentez une rupture complète de la coiffe des rotateurs, ce cas suggère qu'une approche régénérative non chirurgicale mérite d'être discutée avec votre médecin. Cette procédure peut être particulièrement pertinente si vous souhaitez éviter la chirurgie, si vous présentez des conditions augmentant les risques opératoires, ou si vous souhaitez d'abord essayer une option moins invasive.

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Source : Ferrell et al., Future Medicine, 2023.