L'injection de tissu adipeux montre des résultats prometteurs pour le contrôle intestinal

L'incontinence fécale—l'incapacité à contrôler les selles—peut être profondément perturbante et isolante. Cette petite étude a exploré si l'injection de tissu adipeux traité provenant du propre corps du patient pouvait aider à renforcer les muscles du sphincter anal responsables du contrôle intestinal.

Trois femmes traitées après l'échec d'autres options

Des chercheurs en Italie ont traité trois femmes âgées de 59 à 73 ans qui souffraient d'incontinence fécale depuis des années. Toutes les trois avaient déjà essayé d'autres traitements sans succès. L'une avait subi une chirurgie pour un prolapsus rectal, une autre avait eu une réparation chirurgicale du sphincter, et la troisième présentait des problèmes de contrôle intestinal et vésical. Chaque patiente montrait des signes d'affaiblissement du sphincter anal interne à l'imagerie et aux tests de pression avant le traitement.

Intervention ambulatoire sous anesthésie locale

Le traitement a été réalisé en ambulatoire, ce qui signifie que les patientes sont rentrées chez elles le jour même. Sous anesthésie locale, le chirurgien a :

• Prélevé environ 150 millilitres de tissu adipeux du bas-ventre à l'aide d'une petite seringue

• Traité la graisse à travers le dispositif Lipogems, qui la fragmente délicatement en petits amas tout en éliminant le sang et l'huile par lavage

• Injecté le tissu adipeux traité dans l'espace autour des muscles du sphincter anal

L'étape de prélèvement de la graisse a duré moins de cinq minutes au total. La technologie Lipogems préserve les cellules réparatrices naturellement présentes dans le tissu adipeux—notamment les péricytes (cellules qui soutiennent la santé des vaisseaux sanguins) et les cellules souches mésenchymateuses (cellules régénératrices)—sans utiliser d'enzymes ni de produits chimiques agressifs.

Amélioration du contrôle intestinal en un mois

Les trois patientes ont montré une amélioration mesurable de leurs symptômes d'incontinence. Les chercheurs ont suivi les progrès à l'aide du score de Wexner, une mesure standardisée où les chiffres plus élevés indiquent des symptômes plus sévères. Le score de chaque patiente a diminué en l'espace d'un mois et a continué à s'améliorer à six mois. Les patientes ont rapporté une qualité de vie significativement meilleure à la fin de la période d'étude.

Le muscle sphinctérien a montré des changements physiques

Au-delà de l'amélioration des symptômes, des mesures objectives ont confirmé que le traitement avait un effet physique. À six mois, les tests ont révélé :

• Une augmentation de la pression de repos dans le sphincter anal (d'au moins 10 millimètres de mercure)

• Une épaisseur accrue du muscle sphincter anal interne à l'échographie

Ces résultats suggèrent que le tissu adipeux injecté pourrait avoir contribué à reconstruire ou renforcer la structure musculaire responsable du maintien de la continence.

Limites importantes à considérer

Il s'agissait d'une étude préliminaire avec seulement trois patientes et une période de suivi de seulement six mois. Bien que les résultats soient encourageants, ils représentent des preuves très précoces. Les chercheurs eux-mêmes ont noté que des études plus larges dans plusieurs centres médicaux avec des périodes de suivi plus longues sont nécessaires avant que cette technique puisse être considérée comme une option thérapeutique validée.

L'étude n'a pas non plus comparé les résultats à un groupe témoin ou à d'autres traitements, il est donc difficile de savoir quelle part de l'amélioration aurait pu survenir naturellement ou en raison d'autres facteurs.

Ce que cela signifie pour votre décision de traitement

Si vous envisagez le Lipogems pour l'incontinence fécale, cette étude offre un espoir précoce que l'approche pourrait fonctionner. L'intervention semble être peu invasive et a été bien tolérée par les trois patientes. Cependant, comme cette recherche n'a impliqué que très peu de personnes, vous devriez discuter avec votre médecin pour savoir si des études plus récentes et plus larges ont été publiées depuis, et quelles autres options thérapeutiques pourraient être appropriées pour votre situation spécifique.

Source : Cestaro et al., Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques, 2015.