L'injection de graisse en ambulatoire s'avère prometteuse pour les troubles de la voix

Trois patients retrouvent une qualité vocale sans anesthésie générale

Cette petite étude a exploré une nouvelle approche pour traiter la paralysie des cordes vocales. Les chercheurs ont utilisé de la graisse prélevée sur les patients eux-mêmes, puis traitée, pour restaurer la fonction vocale. L'intervention a été réalisée sur des patients éveillés, en utilisant uniquement une anesthésie locale. Les trois patients ont connu une amélioration vocale durable sur 12 mois.

La paralysie des cordes vocales survient lorsqu'une corde vocale ne peut plus bouger correctement. Cela crée un espace qui affecte la parole et peut entraîner des troubles de la déglutition. Les traitements traditionnels nécessitent souvent une chirurgie sous anesthésie générale. Cette étude a évalué si une approche ambulatoire plus simple pouvait être tout aussi efficace.

Lipogems® crée un tissu adipeux lisse et injectable

Les chercheurs ont utilisé la technologie Lipogems® pour préparer la graisse destinée à l'injection. Ce dispositif transforme le tissu adipeux en une forme fluide et lisse qui s'écoule facilement à travers de fines aiguilles. Le matériau obtenu contient des cellules régénératrices appelées cellules souches mésenchymateuses (des cellules qui favorisent la cicatrisation tissulaire).

Le traitement par Lipogems® élimine le sang et le tissu conjonctif susceptibles de provoquer une inflammation. Les amas graisseux sont plus petits que ceux obtenus par liposuccion traditionnelle. Cela crée une surface de contact plus importante permettant au tissu de survivre et de s'intégrer à la corde vocale.

Intervention réalisée en cabinet médical sous anesthésie locale

Pour chaque patient, la graisse a été prélevée au niveau de l'abdomen par liposuccion standard sous anesthésie locale. La graisse recueillie a ensuite été traitée par le dispositif Lipogems®. Les médecins ont utilisé une caméra flexible introduite par le nez pour visualiser directement les cordes vocales.

Après avoir anesthésié la gorge avec un spray de lidocaïne, les médecins ont injecté la graisse traitée dans la corde vocale paralysée. Ils ont légèrement sur-rempli la zone pour compenser une perte tissulaire mineure pendant la cicatrisation. L'ensemble de l'intervention n'a nécessité ni bloc opératoire ni anesthésie générale. Les patients sont rentrés chez eux le jour même après environ 30 minutes de surveillance.

Les trois patients ont montré une amélioration vocale significative

L'étude a suivi trois patients pendant au moins 12 mois :

• Patient 1 : Une femme de 63 ans présentant une paralysie après une chirurgie d'exérèse tumorale

• Patient 2 : Un homme de 72 ans présentant une paralysie suite à une chirurgie pour cancer du poumon

• Patient 3 : Une femme de 65 ans présentant une paralysie après une thyroïdectomie

Tous trois ont connu des améliorations substantielles des paramètres de qualité vocale :

• Le temps maximum de phonation (durée pendant laquelle les patients pouvaient tenir une note) a presque doublé dans tous les cas

• Les scores du Voice Handicap Index ont diminué de manière significative, témoignant d'une meilleure fonction au quotidien

• Les évaluations professionnelles de la qualité vocale se sont améliorées dans plusieurs catégories

Ces améliorations sont restées stables tout au long des 12 mois de suivi.

Aucune complication signalée pendant le traitement ou la convalescence

L'intervention a été bien tolérée par les trois patients. Aucun saignement, infection ou problème respiratoire n'est survenu. L'association d'une anesthésie locale et d'une légère sédation a permis aux patients de rester confortables tout au long de l'intervention. La récupération a été rapide, les patients reprenant leurs activités normales peu après le traitement.

Les résultats suggèrent que les cellules régénératrices pourraient apporter des bénéfices durables

Les chercheurs ont noté que les améliorations vocales sont restées constantes sur l'ensemble de l'année de suivi. Cette stabilité laisse penser que les cellules souches mésenchymateuses présentes dans la graisse traitée pourraient apporter des bénéfices régénératifs au-delà du simple comblement volumétrique. Les injections de graisse traditionnelles perdent parfois en volume au fil du temps, à mesure que l'organisme résorbe le tissu.

Ce que cela signifie pour votre décision thérapeutique

Cette étude apporte des premiers résultats encourageants pour les patients atteints de paralysie des cordes vocales. L'intervention combine plusieurs avantages : l'utilisation de vos propres tissus (évitant les risques de rejet), le recours à une simple anesthésie locale, et la réalisation en cabinet médical plutôt qu'en bloc opératoire.

Cependant, il s'agissait d'une très petite étude portant sur seulement trois patients. Bien que tous aient montré une amélioration, des études de plus grande envergure sont nécessaires pour confirmer ces résultats. Le suivi de 12 mois est prometteur, mais des données à plus long terme permettraient d'établir la durabilité des bénéfices.

Si vous souffrez d'une paralysie des cordes vocales, discutez de cette option avec votre médecin. Il pourra vous aider à déterminer si cette approche pourrait convenir à votre situation spécifique en fonction de la cause et de la sévérité de votre affection.

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Source : Saibene et al., B-ENT, 2015.