CoolSculpting: Sedute Necessarie e Zone Trattabili

Ci sono accumuli di grasso che resistono a mesi di dieta e di allenamento, sempre negli stessi punti. È il motivo per cui la criolipolisi viene cercata tanto, e insieme il motivo per cui conviene capirla bene prima di prenotare.

In Image Regenerative, nelle sedi di Milano e di St. Moritz, la criolipolisi con CoolSculpting è uno dei trattamenti di rimodellamento corporeo più richiesti, e dà il suo risultato dentro un perimetro piuttosto preciso.

Vediamo come agisce il freddo sulle cellule adipose, quante sedute servono davvero, quali zone si possono trattare e dove il metodo mostra con onestà i propri limiti.

Che cos'è il CoolSculpting (criolipolisi) e come funziona

La criolipolisi sfrutta una caratteristica fisica delle cellule adipose, che risultano più sensibili al freddo rispetto alla pelle, ai nervi e al tessuto muscolare. Un manipolo aspira la plica cutanea e la porta a una temperatura controllata, compresa indicativamente fra undici e tredici gradi sotto lo zero, mantenendola per il tempo necessario ad attivare l'apoptosi degli adipociti, cioè una morte cellulare programmata.

Quello che segue è un processo biologico lento. Le cellule danneggiate vengono riconosciute dal sistema immunitario, rimosse dai macrofagi e smaltite attraverso il sistema linfatico nell'arco di settimane. Per questo il risultato non si vede all'uscita dall'ambulatorio e matura progressivamente, con una curva che gli studi descrivono in modo abbastanza costante.

Sul profilo di sicurezza esiste una letteratura consolidata. Una revisione sistematica pubblicata su Plastic and Reconstructive Surgery, che ha analizzato diciannove studi clinici, riporta effetti indesiderati lievi e di breve durata come arrossamento, gonfiore e dolore locale, senza alterazioni dei valori dei lipidi nel sangue né degli enzimi epatici. Gli autori segnalano un caso di iperplasia adiposa paradossa e osservano che resta da chiarire se il massaggio dopo la seduta e i trattamenti ripetuti sulla stessa area migliorino davvero la resa.

Quante sedute servono per vedere i risultati

La risposta onesta è che dipende dallo spessore della plica e dall'obiettivo. Per un accumulo contenuto e ben localizzato una singola applicazione per zona può bastare, mentre per depositi più consistenti se ne programmano due o tre sulla stessa area, distanziate di sei o otto settimane. L'intervallo non è arbitrario, perché serve a lasciare completare lo smaltimento prima di valutare se insistere.

Il punto che genera più fraintendimenti riguarda i tempi, quindi vale la pena fissare la sequenza con cui il risultato si costruisce:

• Nelle prime due settimane non si osserva quasi nulla, mentre possono persistere gonfiore locale e una sensazione di intorpidimento della zona.
• Intorno alla terza o quarta settimana compaiono i primi cambiamenti visibili del profilo, di solito percepiti prima nella vestibilità dei vestiti che allo specchio.
• Fra il secondo e il terzo mese il risultato si definisce, perché lo smaltimento delle cellule trattate arriva a compimento.
• Oltre i tre mesi il quadro si stabilizza, ed è il momento corretto per decidere insieme al medico se una seconda seduta sulla stessa zona abbia senso.

Nell'esperienza del nostro team la valutazione a tre mesi è il passaggio che evita le sedute inutili, perché molte persone chiedono di ripetere il trattamento quando il risultato della prima applicazione sta ancora maturando.

Zone trattabili: addome, fianchi, cosce e braccia

Le aree aggredibili sono quelle in cui il grasso è sottocutaneo e pizzicabile, condizione che permette al manipolo di aspirare correttamente il tessuto. L'addome e i fianchi restano le richieste più frequenti, seguiti dalle cosce e dalla regione sottomentoniera.

Esiste però un confine da rispettare. Il grasso viscerale, quello che circonda gli organi addominali e che caratterizza molti addomi prominenti, resta fuori dalla portata della criolipolisi, perché il manipolo agisce soltanto sullo strato superficiale. Allo stesso modo, quando la componente dominante è un eccesso di pelle e non di adipe, la strada appropriata è un'altra e passa per una valutazione chirurgica. Capita spesso che una persona arrivi convinta di avere un problema di grasso addominale e che la visita riveli invece una diastasi dei muscoli retti, condizione che nessun trattamento esterno può correggere.

Quanto costa il CoolSculpting

Il costo dipende da tre variabili, ovvero il numero di aree trattate, la dimensione del manipolo necessario e il numero di applicazioni previste dal piano. Un intervento su una singola zona circoscritta ha un impegno economico diverso rispetto a un programma che comprende addome e fianchi in più sedute.

Per questa ragione una cifra indicativa comunicata al telefono è quasi sempre fuorviante. Il preventivo si costruisce dopo la visita, quando il medico ha valutato lo spessore della plica, la qualità della cute e la distribuzione dell'accumulo, e può dire quante applicazioni servono per arrivare all'obiettivo. Le tariffe aggiornate dei singoli trattamenti sono consultabili nel listino prezzi della clinica.

Un criterio utile per orientarsi è il rapporto fra spesa e obiettivo. Quando l'accumulo è ampio e diffuso, la criolipolisi richiede molte sedute e il confronto economico con un intervento di liposuzione cambia di segno, oltre a cambiare in termini di risultato atteso. È una valutazione che preferiamo fare esplicitamente in sede di visita.

Risultati: prima e dopo il trattamento

Il risultato della criolipolisi è un cambiamento di profilo, non una variazione di peso. La bilancia si muove poco o niente, perché la quota di tessuto rimossa in una singola zona incide in modo marginale sulla massa corporea complessiva, mentre la silhouette cambia in modo percepibile.

Le fotografie di confronto vanno lette con qualche cautela. Perché siano informative devono essere scattate nella stessa posizione, con la stessa illuminazione e alla stessa distanza, e devono riferirsi a un peso corporeo rimasto stabile fra i due momenti. Una variazione di qualche chilo nel frattempo rende il confronto inutilizzabile come misura dell'effetto del trattamento.

Resta poi un punto che condiziona la durata nel tempo. Le cellule adipose trattate vengono smaltite dall'organismo, ma quelle presenti nelle zone circostanti conservano la capacità di aumentare di volume se il bilancio calorico cambia. Il risultato si mantiene quindi finché il peso resta stabile, e questa condizione fa parte del trattamento quanto la seduta stessa.

Per questo motivo la criolipolisi rende di più quando viene inserita in un percorso già avviato, con un'alimentazione impostata e un'attività fisica regolare, invece di essere usata come intervento isolato. Chi arriva al trattamento dopo aver stabilizzato il proprio peso ottiene un risultato più prevedibile e lo conserva più a lungo nel tempo.

CoolSculpting funziona davvero? Opinioni e limiti

La criolipolisi ha una base scientifica solida e un profilo di sicurezza documentato, e i dati disponibili mostrano una riduzione misurabile dello spessore del pannicolo adiposo nelle aree trattate. Le opinioni negative che si leggono online nascono quasi sempre da un disallineamento fra quello che il metodo può dare e quello che si era immaginato.

Conviene quindi dichiarare il perimetro con precisione. Ecco che cosa rientra e che cosa resta fuori.

• Rientra la riduzione di accumuli localizzati e pizzicabili in persone normopeso o in lieve sovrappeso, con un profilo corporeo più armonico come obiettivo.
• Rientra il trattamento di zone piccole e difficili da aggredire con l'allenamento, come il sottomento o la plica dei fianchi.
• Resta fuori il dimagrimento, perché la criolipolisi rimodella un distretto e non agisce sul peso corporeo.
• Resta fuori la correzione della lassità cutanea, che anzi in alcuni casi può diventare più evidente quando il volume sottostante si riduce.
• Resta fuori il grasso viscerale, che richiede un percorso metabolico e nutrizionale e non un trattamento locale.

Nella nostra pratica la selezione del candidato conta più della tecnologia. Una persona con peso stabile, accumulo ben delimitato e cute elastica ottiene risultati soddisfacenti, mentre chi cerca una scorciatoia rispetto a un percorso di dimagrimento resta quasi sempre deluso, e questo va detto prima e non dopo.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Gli effetti indesiderati più comuni sono locali e transitori, e comprendono arrossamento, gonfiore, lividi, intorpidimento della zona trattata e una sensibilità alterata che può durare qualche settimana. Durante l'applicazione si avverte una trazione del tessuto e un freddo intenso nei primi minuti, dopo i quali la sensibilità locale diminuisce. Al termine della seduta la zona appare arrossata e di consistenza compatta, e riprende l'aspetto abituale nel giro di qualche ora.

L'evento raro da conoscere è l'iperplasia adiposa paradossa, un aumento di volume della zona trattata invece della riduzione attesa. È un fenomeno poco frequente, descritto in letteratura, che richiede una valutazione specialistica e una gestione diversa. Va nominato in sede di consenso informato, perché un paziente informato lo riconosce subito e torna a farsi vedere.

Il trattamento viene escluso in presenza di crioglobulinemia, emoglobinuria parossistica da freddo e orticaria da freddo, condizioni in cui l'esposizione al freddo è pericolosa. Richiedono valutazione la gravidanza e l'allattamento, le ernie della parete addominale nell'area di applicazione, i disturbi della sensibilità periferica e la presenza di lesioni cutanee attive sulla zona. La visita medica di accesso serve esattamente a verificare questi punti, e per noi resta un requisito di accesso.

Domande frequenti

Quante sedute servono in media?

Per un accumulo localizzato e contenuto una sola applicazione per zona è spesso sufficiente. Per depositi più importanti si programmano due o tre sedute sulla stessa area, distanziate di sei o otto settimane. Il numero complessivo si stabilisce dopo la valutazione della plica e viene rivisto al controllo dei tre mesi.

Il grasso torna dopo il CoolSculpting?

Le cellule adipose trattate vengono smaltite dall'organismo, ma quelle delle zone vicine possono aumentare di volume se il peso cresce. Il risultato si mantiene con un peso stabile, mentre un aumento ponderale significativo lo modifica, pur tendendo a ridistribuirsi in modo diverso rispetto alla situazione di partenza.

Il trattamento è doloroso?

Nei primi minuti si avverte una trazione decisa e un freddo intenso, poi la zona si intorpidisce e la seduta diventa tollerabile al punto che molte persone leggono o lavorano. Nelle ore successive possono comparire formicolio e indolenzimento, che si risolvono spontaneamente in pochi giorni.