Fettgewebeinjektionen lindern hartnäckige Schulterschmerzen bei Rollstuhlnutzern

Studie testet neue Option, wenn Standardbehandlungen versagen

Rollstuhlnutzer mit Querschnittlähmung stehen vor einem schwierigen Problem. Sie sind bei nahezu allem auf ihre Arme angewiesen – beim Antreiben des Rollstuhls, beim Umsetzen und bei alltäglichen Aktivitäten. Diese ständige Beanspruchung des Oberkörpers führt häufig zu Rotatorenmanschettenschäden und chronischen Schulterschmerzen. Wenn Physiotherapie, Medikamente und andere Standardbehandlungen nicht mehr wirken, werden die Möglichkeiten begrenzt. Eine Operation bedeutet wochenlange Erholung, möglicherweise den Wechsel zu einem Elektrorollstuhl und Hilfe bei grundlegenden Tätigkeiten.

Diese Pilotstudie untersuchte, ob mikrofragmentiertes Fettgewebe (MFAT) – speziell aufbereitetes Fett aus dem eigenen Körper des Patienten – bei diesen schwierigen Fällen Linderung verschaffen könnte.

Zehn Patienten mit Langzeitschmerzen eingeschlossen

Die Forscher rekrutierten zehn Erwachsene, die aufgrund einer Querschnittlähmung einen Rollstuhl nutzen. Alle hatten mäßige bis starke Schulterschmerzen seit mehr als sechs Monaten. Standardbehandlungen hatten bei jedem Teilnehmer bereits versagt. Ultraschalluntersuchungen bestätigten in jedem Fall eine Erkrankung der Rotatorenmanschette.

Die Behandlung umfasste eine einmalige Injektionsprozedur. Die Ärzte entnahmen jedem Patienten eine kleine Menge Fettgewebe aus dem Körper. Dieses Gewebe wurde dann mit dem Lipogems-System aufbereitet, das Fett schonend zerkleinert und dabei hilfreiche Zellen, sogenannte Perizyten und mesenchymale Stammzellen, erhält. Unter Ultraschallkontrolle injizierten die Ärzte dieses aufbereitete Gewebe direkt in die geschädigten Schulterstrukturen.

Fast acht von zehn erreichten bedeutsame Schmerzlinderung

Die Ergebnisse waren ermutigend. Die Forscher verfolgten die Teilnehmer sechs und zwölf Monate nach der Behandlung. Die Schmerzwerte sanken zu beiden Kontrollzeitpunkten im Vergleich zu den Ausgangsmessungen deutlich.

Zentrale Ergebnisse umfassten:

• 78 % der Teilnehmer erlebten eine mindestens 30-prozentige Reduktion ihrer rollstuhlbedingten Schulterschmerzwerte

• 78 % zeigten bedeutsame Verbesserung auf einer standardisierten numerischen Schmerzskala

• 67 % berichteten von deutlich geringerer Schmerzbeeinträchtigung bei alltäglichen Aktivitäten

• Alle bis auf einen Teilnehmer fühlten sich nach der Behandlung insgesamt besser

Diese Verbesserungen hielten über den gesamten zwölfmonatigen Nachbeobachtungszeitraum an.

Keine schwerwiegenden Nebenwirkungen während der gesamten Studie berichtet

Sicherheit war ein Hauptaugenmerk dieser Pilotforschung. Während des gesamten Studienzeitraums traten keine signifikanten unerwünschten Ereignisse auf. Dieser Befund ist für Rollstuhlnutzer besonders wichtig, die sich keine Komplikationen leisten können, die ihre Armfunktion auch nur vorübergehend einschränken könnten.

Die minimalinvasive Natur der MFAT-Injektion steht in deutlichem Kontrast zu chirurgischen Alternativen. Eine herkömmliche Rotatorenmanschettenoperation erfordert einen Krankenhausaufenthalt und eine längere Erholungsphase. Patienten müssen oft wochenlang die Arme schonen – eine erhebliche Belastung für jeden, der auf seine Arme für die Mobilität angewiesen ist.

Ultraschallführung gewährleistet präzise Platzierung

Die Ärzte nutzten Echtzeit-Ultraschallbildgebung zur Führung jeder Injektion. Dies ermöglichte es ihnen, gezielt die spezifischen geschädigten Strukturen zu behandeln, die bei der Voruntersuchung identifiziert wurden. Die Supraspinatussehne wurde bei allen Patienten behandelt. Wenn der Ultraschall zusätzliche Probleme aufzeigte, injizierten die Ärzte auch andere betroffene Bereiche. Dazu gehörten die Bizepssehne, die Infraspinatussehne und Gelenke innerhalb der Schulter.

Körperliche Untersuchungen bei jeder Nachsorgevisite verfolgten Veränderungen bei gängigen Rotatorenmanschettentests. Ultraschalluntersuchungen nach sechs und zwölf Monaten lieferten objektive Bilder der behandelten Gewebe.

Größere Studie basierend auf diesen Ergebnissen bereits gestartet

Diese Pilotstudie war darauf ausgelegt, eine größere, rigorosere Studie vorzubereiten. Die Forscher erreichten ihre Ziele. Sie zeigten, dass die Behandlung für Rollstuhlnutzer mit Querschnittlähmung sicher zu sein scheint. Sie fanden zudem Effektstärken, die groß genug waren, um weitere Forschung zu rechtfertigen.

Basierend auf diesen vielversprechenden Ergebnissen wurde eine größere randomisierte kontrollierte Studie gestartet. Diese nächste Studie wird die MFAT-Injektion mit anderen Behandlungen vergleichen und stärkere Evidenz für ihre Wirksamkeit liefern.

Was dies für Patienten mit Schulterschmerzen bedeutet

Wenn Sie einen Rollstuhl nutzen und mit anhaltenden Rotatorenmanschettenschmerzen kämpfen, bietet diese Forschung Hoffnung. Die MFAT-Injektion könnte eine Option zwischen gescheiterter konservativer Behandlung und größeren Operationen darstellen. Die Behandlung verwendet körpereigenes Gewebe, erfordert keinen Krankenhausaufenthalt und zeigte bedeutsame Vorteile über mindestens ein Jahr.

Allerdings war dies eine kleine Pilotstudie ohne Vergleichsgruppe. Größere Studien sind erforderlich, bevor endgültige Schlussfolgerungen gezogen werden können. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob dieser Ansatz für Ihre spezifische Situation geeignet sein könnte, während die Forschung fortgesetzt wird.

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Quelle: Hogaboom et al., Unbekannt, 2021.