Stammzellen aus Fettgewebe bei Hüftarthrose: Eine vielversprechende Fallserie

Schmerzwerte innerhalb von 18 Monaten nahezu halbiert

Diese Studie aus Italien begleitete 24 Patienten mit Hüftarthrose, die Injektionen aus ihrem eigenen aufbereiteten Fettgewebe erhielten. Vor der Behandlung bewerteten die Patienten ihre Schmerzen durchschnittlich mit 6,3 von 10 Punkten. Nach 18 Monaten sank dieser Wert auf 3,4 – eine Reduktion von nahezu 50 %. Diese Verbesserung zeigte sich bereits innerhalb der ersten sechs Monate und blieb bis zum Ende der Studie stabil. Alle Messungen zeigten eine statistisch signifikante Verbesserung gegenüber dem Ausgangswert.

Hüftfunktion verbesserte sich von „mäßig" auf „gut"

Die Forscher verwendeten den Harris Hip Score (HHS) zur Messung der gesamten Hüftfunktion. Dieser Test bewertet Schmerzen, Alltagsaktivitäten, Bewegungsumfang und Gelenkstellung auf einer 100-Punkte-Skala. Werte unter 70 gelten als „schlecht", während Werte über 80 als „gut" eingestuft werden.

• Vor der Behandlung: Durchschnittlicher Wert lag bei 65,9 (schlechter Bereich)

• Nach 6 Monaten: Durchschnittlicher Wert stieg auf 83,7 (guter Bereich)

• Nach 18 Monaten: Durchschnittlicher Wert blieb bei 81,5 (guter Bereich)

Zwanzig der 28 behandelten Hüften erzielten bei der abschließenden Nachuntersuchung gute oder ausgezeichnete Ergebnisse.

Behandlung wirkte sowohl bei moderater als auch bei fortgeschrittener Arthrose

Die Studie schloss Patienten mit moderater (Grad II) und fortgeschrittener (Grad III) Hüftarthrose ein. Fünfzehn Hüften wiesen eine Erkrankung vom Grad II auf, während 13 Grad III zeigten. Bemerkenswerterweise fanden die Forscher keinen statistisch signifikanten Unterschied in den Ergebnissen zwischen diesen Gruppen. Dies deutet darauf hin, dass die Behandlung Patienten über ein breites Spektrum von Arthroseschweregraden helfen kann – nicht nur jenen mit Frühstadien der Erkrankung.

Minimalinvasives Verfahren ohne gemeldete Komplikationen

Jeder Patient erhielt eine Injektion von vier Millilitern Lipogems® – das eigene Fettgewebe, aufbereitet mit einem speziellen mechanischen Verfahren. Dieser Ansatz bewahrt die aus Fettgewebe gewonnenen Stammzellen und unterstützenden Strukturen, ohne Enzyme oder Chemikalien zu verwenden.

Das Fett wurde über eine kleine Kanüle aus dem Bauchbereich entnommen. Der gesamte Eingriff wurde unter Sedierung durchgeführt. Bei keinem Patienten traten Komplikationen durch die Behandlung auf. Nach der Injektion wurden die Patienten ermutigt, zu schwimmen und Rad zu fahren, um die Beweglichkeit zu erhalten und dabei stoßbelastende Aktivitäten zu vermeiden.

Die meisten Patienten konnten eine Hüftprothese vermeiden

Von den 28 behandelten Hüften benötigten nur fünf während des Studienzeitraums schließlich eine Hüftprothese. Zwei dieser Patienten hatten bei ihrer 12-Monats-Kontrolle tatsächlich gute Ergebnisse gezeigt, bevor sie später operiert werden mussten. Vier Hüften zeigten nach sechs Monaten unbefriedigende Ergebnisse.

Das bedeutet, dass etwa 82 % der behandelten Hüften während des 18-monatigen Nachbeobachtungszeitraums keine Hüftprothese benötigten. Für Patienten, die hoffen, einen großen operativen Eingriff hinauszuzögern oder zu vermeiden, bieten diese Ergebnisse ermutigende – wenn auch vorläufige – Evidenz.

Was dies für Patienten bedeutet, die eine Behandlung in Betracht ziehen

Diese Fallserie ergänzt die wachsende Evidenz, dass fettgewebebasierte regenerative Behandlungen bei der Linderung von Hüftarthrose-Symptomen helfen können. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die fettgewebebasierte Behandlung „vielversprechend, relativ einfach und sicher" ist.

Es gibt jedoch wichtige Einschränkungen zu beachten. Es handelte sich um eine retrospektive Auswertung, bei der die Forscher vorhandene Aufzeichnungen analysierten, anstatt eine kontrollierte Studie zu konzipieren. Es gab keine Vergleichsgruppe, die ein Placebo oder eine alternative Behandlung erhielt. Die Studie umfasste zudem nur 24 Patienten an einem einzigen Zentrum.

Die Autoren räumen ein, dass weitere Forschung erforderlich ist, um diese Ergebnisse zu bestätigen. Größere Studien mit Kontrollgruppen würden stärkere Evidenz darüber liefern, wie gut diese Behandlung wirkt und für wen sie am besten geeignet ist.

Für Patienten mit moderater bis fortgeschrittener Hüftarthrose, die auf konservative Behandlungen wie Physiotherapie oder Medikamente nicht angesprochen haben, legt diese Studie nahe, dass Lipogems®-Injektionen eine bedeutsame Schmerzlinderung und verbesserte Funktion bieten können. Sie stellen eine minimalinvasive Option dar, die es wert ist, mit Ihrem Arzt besprochen zu werden – insbesondere wenn Sie hoffen, eine Hüftprothesenoperation hinauszuzögern.

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Quelle: Coco V, Boriani F, Zaffagnini S, Russo A. Adipose-Derived Stem Cells for Hip Osteoarthritis: A Promising Case Series. Annals of Case Reports & Reviews, 2021.