Fettgewebe-Injektion verdoppelt nahezu die Heilung nach diabetischer Fußchirurgie

Studie untersucht regenerativen Ansatz für Amputationswunden

Diabetische Fußulzera betreffen Millionen von Menschen und können zu Minoramputationen von Zehen oder Teilen des Fußes führen. Leider heilen diese chirurgischen Wunden häufig nicht richtig ab. Wenn die Heilung ausbleibt, droht den Patienten möglicherweise eine Majoramputation der Gliedmaße. Forscher in Italien führten eine klinische Studie durch, um zu untersuchen, ob die Injektion von aufbereitetem körpereigenem Fettgewebe die Heilungsraten nach Minoramputationen am Fuß verbessern kann.

114 Patienten zufällig zwei Behandlungsgruppen zugewiesen

Diese randomisierte kontrollierte Studie schloss 114 Menschen mit Diabetes ein, die aufgrund irreversibler Ulzera oder Gangrän eine Minoramputation am Fuß benötigten. Die Patienten wurden zufällig in zwei Gruppen aufgeteilt. Eine Gruppe erhielt nach der Operation eine standardmäßige Wundversorgung. Die andere Gruppe erhielt die Standardversorgung plus eine Injektion von mikrofragmentiertem autologem Fettgewebe (speziell aufbereitetes Fettgewebe aus dem eigenen Körper). Das Fett wurde während derselben Operation aus dem Bauch oder Oberschenkel entnommen und mit dem Lipogems®-System aufbereitet. Diese Technologie zerkleinert das Fettgewebe schonend, während seine natürlichen heilungsfördernden Bestandteile erhalten bleiben, darunter Perizyten (Helferzellen, die die Blutgefäßheilung unterstützen) und mesenchymale Stammzellen (regenerative Zellen).

Behandelte Patienten zeigten 80% Heilung gegenüber 46% bei Standardversorgung

Nach sechs Monaten zeigten die Ergebnisse einen deutlichen Unterschied zwischen den beiden Gruppen. In der Gruppe, die die Fettgewebe-Injektion erhielt, heilten 80% der Amputationswunden vollständig ab. In der Gruppe mit Standardversorgung heilten nur 46%. Das bedeutet, dass Patienten, die die regenerative Behandlung erhielten, eine fast doppelt so hohe Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Heilung hatten. Der Unterschied war statistisch signifikant, das heißt, es war sehr unwahrscheinlich, dass er allein durch Zufall zustande kam.

Keine behandlungsbedingten Nebenwirkungen oder Wundrezidive berichtet

Die Sicherheit war ein wichtiger Aspekt in dieser Studie. Die Forscher fanden keine unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit der Fettgewebe-Injektion. Der Eingriff war in jedem Fall technisch erfolgreich. Besonders ermutigend war, dass keine der erfolgreich geheilten Wunden in der Behandlungsgruppe während des sechsmonatigen Nachbeobachtungszeitraums erneut aufbrach oder rezidivierte. Patienten in der Behandlungsgruppe zeigten auch eine verbesserte Hautqualität im Bereich ihrer Wunden. Das Schmerzniveau war in beiden Gruppen während der gesamten Studie vergleichbar.

Warum dies für Patienten mit diabetischem Fuß wichtig ist

Eine ausbleibende Heilung nach Minoramputation führt häufig zu einer Majoramputation. Eine Majoramputation beeinträchtigt die Lebensqualität dramatisch und birgt ernsthafte Gesundheitsrisiken. Studien zeigen Mortalitätsraten von 10 bis 50 Prozent innerhalb eines Jahres nach einer Majoramputation. Durch die Verbesserung der Heilungsraten nach kleineren Eingriffen könnte dieser Ansatz Patienten helfen, diese verheerenden Folgen zu vermeiden. Die Behandlung verwendet körpereigenes Gewebe, wodurch Bedenken hinsichtlich Abstoßung oder Krankheitsübertragung von Spendern entfallen.

Eine vielversprechende Option, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten

Diese randomisierte Studie liefert starke Evidenz dafür, dass die Injektion von mikrofragmentiertem Fettgewebe die Heilung nach diabetischen Minoramputationen am Fuß signifikant verbessern kann. Der Eingriff verlängert die bestehende Operation nur minimal, da das Fett während derselben Sitzung entnommen und aufbereitet wird. Das Lipogems®-System erfordert keine komplexe Laborverarbeitung oder Zellexpansion. Für Patienten, denen aufgrund diabetischer Komplikationen eine Minoramputation am Fuß bevorsteht, könnte diese Behandlungsoption bedeutsame Vorteile bieten. Fragen Sie Ihren behandelnden Arzt, ob dieser Ansatz für Ihre Situation geeignet sein könnte.

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Quelle: Lonardi et al., Journal of Clinical Medicine, 2019.