Mikrofragmentierte Fettinjektion stellt Stimme bei gelähmten Stimmlippen wieder her

Neues ambulantes Verfahren behandelt Stimmprobleme ohne Vollnarkose

Diese kleine Studie untersuchte einen neuen Ansatz zur Behandlung der Stimmlippenlähmung. Die Forscher testeten, ob speziell aufbereitetes Fett aus dem eigenen Körper des Patienten die Stimmfunktion wiederherstellen kann. Der Eingriff wurde vollständig durch die Nase durchgeführt, während die Patienten wach waren. Drei Personen mit Stimmlippenlähmung erhielten diese Behandlung und wurden mindestens 12 Monate nachbeobachtet.

Drei Patienten mit unterschiedlichen Ursachen zeigten Stimmverbesserung

Die Studie umfasste drei Erwachsene, deren Stimmlippenlähmung unterschiedliche Ursprünge hatte:

• Eine 63-jährige Frau mit Lähmung nach Tumorentfernung

• Ein 72-jähriger Mann mit Lähmung nach Lungenkrebs-Operation

• Eine 65-jährige Frau mit Lähmung nach Schilddrüsenentfernung

Alle drei litten unter Heiserkeit. Zwei hatten zusätzlich Schwierigkeiten, Flüssigkeiten sicher zu schlucken. Ihre Stimmlippen konnten sich beim Sprechen nicht richtig schließen, was zu schwachen, behauchten Stimmen führte.

Mit Lipogems® aufbereitetes Fettgewebe fließt leicht durch feine Nadeln

Die Forscher verwendeten die Lipogems®-Technologie zur Aufbereitung des Fettgewebes. Dieses Gerät zerkleinert das Fett schonend in kleinere Cluster und wäscht dabei Blut und Gewebereste aus. Das Ergebnis ist eine glatte, fließfähige Mischung, die regenerative Zellen enthält – sogenannte mesenchymale Stammzellen (Zellen, die die Heilung unterstützen).

Dieses aufbereitete Fett hat wichtige Vorteile. Es fließt leicht durch kleine Nadeln. Dadurch entfiel die Notwendigkeit spezieller Injektionspistolen, wie sie bei älteren Techniken verwendet wurden. Das Fett enthält außerdem etwa 80 Prozent reines Fettgewebe, was dazu beiträgt, dass es länger an Ort und Stelle bleibt und im Laufe der Zeit weniger resorbiert wird.

Eingriff in etwa 30 Minuten im Wachzustand durchgeführt

Die Behandlung umfasste zwei Schritte. Zunächst entnahmen die Ärzte jedem Patienten unter örtlicher Betäubung eine kleine Menge Fett aus dem Bauchbereich mittels Standard-Liposuktion. Anschließend bereiteten sie es mit dem Lipogems®-Gerät auf.

Für die Injektion erhielten die Patienten eine leichte Sedierung sowie ein Betäubungsspray in Nase und Rachen. Die Ärzte verwendeten eine flexible Kamera, die durch die Nase eingeführt wurde, um die Stimmlippen direkt zu sehen. Sie injizierten die Fettmischung durch den Arbeitskanal der Kamera mit einer dünnen Nadel. Das Fett wurde in die gelähmte Stimmlippe eingebracht, um sie zur Mitte hin zu verlagern. Dies hilft ihr, beim Sprechen die gesunde Stimmlippe zu erreichen.

Die Patienten gingen nach etwa 30 Minuten Überwachung noch am selben Tag nach Hause.

Stimmwerte verbesserten sich und blieben 12 Monate stabil

Die Ärzte maßen die Stimmqualität vor und nach der Behandlung auf verschiedene Weise. Die maximale Phonationszeit misst, wie lange jemand einen Ton mit einem Atemzug halten kann. Alle drei Patienten verdoppelten ihre Zeit nahezu:

• Patient eins: sechs Sekunden vorher, 13 Sekunden nach 12 Monaten

• Patient zwei: fünf Sekunden vorher, 12 Sekunden nach 12 Monaten

• Patient drei: sieben Sekunden vorher, 13 Sekunden nach 12 Monaten

Der Voice Handicap Index (Stimm-Handicap-Index) fragt Patienten, wie stark Stimmprobleme ihren Alltag beeinträchtigen. Die Werte sanken in allen drei Fällen deutlich, was bedeutet, dass die Stimmprobleme weniger störten. Auch die professionellen Stimmbewertungen verbesserten sich bei den Parametern Behauchtheit, Rauigkeit und Anstrengung.

Keine Komplikationen während des Studienzeitraums beobachtet

Alle drei Patienten vertrugen den Eingriff gut. Die Forscher berichteten von keinen Blutungen, Atemproblemen oder anderen Komplikationen. Die Verbesserungen blieben während der gesamten 12-monatigen Nachbeobachtungszeit stabil. Die Autoren vermuten, dass dieser anhaltende Nutzen mit den regenerativen Stammzellen im aufbereiteten Fett zusammenhängen könnte.

Was dies für Patienten bedeutet, die eine Behandlung in Betracht ziehen

Diese Studie liefert erste Hinweise, dass eine Injektion von Lipogems®-aufbereitetem Fett bei Stimmlippenlähmung zur Wiederherstellung der Stimme beitragen kann. Die wichtigsten Vorteile sind:

• Verwendung Ihres eigenen Gewebes, wodurch Abstoßungsrisiken vermieden werden

• Durchführung im Wachzustand als ambulanter Eingriff

• Keine speziellen Injektionsgeräte erforderlich

• Verbesserungen hielten mindestens ein Jahr an

Allerdings war dies eine sehr kleine Studie mit nur drei Patienten und ohne Vergleichsgruppe. Größere Studien mit mehr Patienten sind erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen. Wenn Sie an einer Stimmlippenlähmung leiden, besprechen Sie alle Behandlungsoptionen mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, was für Ihre Situation am besten geeignet sein könnte.

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Quelle: Saibene et al., B-ENT, 2015.