Sprunggelenksarthrose-Schmerzen sinken deutlich nach Fettgewebe-Injektion

Sprunggelenksarthrose trifft häufig jüngere, aktive Menschen nach Verletzungen. Anders als bei Hüft- oder Kniearthrose ist sie oft die Folge von Traumata wie Frakturen oder schweren Verstauchungen. Diese Studie untersuchte, ob die Injektion von aufbereitetem Fettgewebe aus dem eigenen Körper Sprunggelenksschmerzen reduzieren und die Funktion verbessern kann.

31 Patienten über zwei Jahre nach einmaliger Injektion beobachtet

Forscher in Italien begleiteten 31 Patienten mit früher bis mittelschwerer Sprunggelenksarthrose. Alle Teilnehmer hatten zuvor andere Behandlungen versucht, darunter entzündungshemmende Medikamente, Physiotherapie und frühere Injektionen. Jede Person erhielt eine einmalige Injektion von fünf Millilitern mikrofragmentiertem Fettgewebe (speziell aufbereitetes Fett aus dem eigenen Bauchbereich) direkt in ihr Sprunggelenk.

Die Patienten waren zwischen 28 und 71 Jahre alt. Die Ärzte bewerteten ihre Schmerzintensität und Sprunggelenksfunktion vor der Behandlung sowie nach sechs Monaten, zwölf Monaten und zwei Jahren.

Schmerz- und Funktionswerte verbessern sich bei allen Nachuntersuchungen

Im Vergleich zum Ausgangswert zeigten die Patienten bei jeder Kontrolluntersuchung deutliche Verbesserungen. Die Forscher verwendeten drei standardisierte Messinstrumente:

• AOFAS-Skala: Misst die gesamte Sprunggelenksfunktion und Ausrichtung

• FADI-Score: Bewertet, wie Sprunggelenksprobleme alltägliche Aktivitäten beeinträchtigen

• VAS-Schmerzskala: Bewertet die Schmerzintensität auf einer einfachen Skala

Alle drei Werte verbesserten sich signifikant vom Ausgangswert bis zur Zwei-Jahres-Marke. Dies deutet darauf hin, dass die Behandlung den Patienten half, sich im Alltag besser zu bewegen und weniger Schmerzen zu haben.

Beste Ergebnisse zeigen sich nach zwölf Monaten, lassen dann teilweise nach

Die Studie enthüllte ein wichtiges Muster bezüglich des zeitlichen Verlaufs. Die Patienten erlebten ihre maximale Verbesserung bei der Ein-Jahres-Nachuntersuchung. Zwischen zwölf und vierundzwanzig Monaten gingen die Werte etwas zurück – blieben aber besser als vor der Behandlung.

Dieses allmähliche Nachlassen deutet darauf hin, dass die Vorteile möglicherweise nicht dauerhaft sind. Allerdings berichteten die Patienten auch nach zwei Jahren noch von bedeutsamen Verbesserungen gegenüber ihrem Zustand vor der Behandlung. Manche Patienten könnten von wiederholten Injektionen profitieren, obwohl diese Studie diese Option nicht untersuchte.

Keine schwerwiegenden Komplikationen während des Studienzeitraums berichtet

Sicherheit ist bei jedem medizinischen Eingriff immer ein wichtiges Thema. Während der gesamten zweijährigen Nachbeobachtung traten keine schwerwiegenden Komplikationen auf. Die Behandlung umfasst einen kleinen Schnitt im Bauchbereich zur Entnahme von Fettgewebe, das dann aufbereitet und unter Ultraschallkontrolle in das Sprunggelenk injiziert wird.

Da bei dem Verfahren körpereigenes Gewebe verwendet wird (sogenannte autologe Behandlung), besteht kein Risiko einer Abstoßungsreaktion oder allergischen Reaktion auf Fremdmaterial.

Eine vielversprechende Option, wenn andere Behandlungen versagt haben

Diese Studie konzentrierte sich auf Patienten, die bereits standardmäßige nicht-operative Behandlungen ohne ausreichende Linderung versucht hatten. Dazu gehörten:

• Entzündungshemmende Medikamente

• Physiotherapie

• Kortison-Injektionen

• Viscosupplementation (Gel-Injektionen)

• Plättchenreiches Plasma (PRP)

Für Menschen in dieser Situation, die eine große Operation wie eine Sprunggelenksversteifung oder einen Gelenkersatz vermeiden oder hinauszögern möchten, bietet die Injektion von mikrofragmentiertem Fettgewebe eine weitere Möglichkeit. Der Eingriff ist minimalinvasiv und ermöglicht eine schrittweise Rückkehr zu normalen Aktivitäten.

Was dies für Ihre Behandlungsentscheidung bedeutet

Diese Forschung liefert ermutigende frühe Erkenntnisse, hat aber Einschränkungen. Es gab keine Vergleichsgruppe, die ein Placebo oder eine andere Behandlung erhielt. Die Stichprobe von 31 Patienten ist relativ klein. Die Autoren räumen ein, dass größere, methodisch strengere Studien erforderlich sind, um diese Ergebnisse zu bestätigen.

Wenn Sie an früher oder mittelschwerer Sprunggelenksarthrose leiden und bisherige Behandlungen nicht ausreichend geholfen haben, könnte es sich lohnen, diesen Ansatz mit Ihrem Arzt zu besprechen. Die Zwei-Jahres-Daten deuten auf bedeutsame Schmerzlinderung und verbesserte Funktion hin, wobei die stärksten Vorteile etwa um die Ein-Jahres-Marke auftreten.

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Quelle: Natali et al., International Orthopaedics, 2021.