Kiefergelenkstudie: Fettgewebeinjektion zeigt vielversprechende Ergebnisse bei Kiefergelenkschmerzen

Randomisierte Studie vergleicht zwei Behandlungen bei Kiefergelenkerkrankungen

Diese italienische Studie untersuchte, ob die Injektion von aufbereitetem Fettgewebe in das Kiefergelenk bessere Ergebnisse erzielen kann als die derzeitige Standardbehandlung. Forscher der Universität Udine schlossen 40 Patienten mit Erkrankungen des Temporomandibulargelenks (TMG) in die Studie ein. Alle Teilnehmer hatten zuvor konservative Behandlungen wie Aufbissschienen, Schmerzmedikamente und Physiotherapie ohne Erfolg ausprobiert.

Die Patienten wurden randomisiert in zwei Gruppen zu je 20 Personen eingeteilt. Beide Gruppen erhielten eine Arthrozentese – ein Verfahren, bei dem das Kiefergelenk mit Kochsalzlösung gespült wird. Der Unterschied lag im anschließenden Behandlungsschritt: Eine Gruppe erhielt eine Standard-Hyaluronsäure-Injektion, während die andere Gruppe mikrofragmentiertes Fettgewebe (speziell aufbereitetes Fett aus dem eigenen Körper) mittels Lipogems®-Technologie erhielt.

Beide Behandlungen reduzierten Schmerzen und verbesserten die Kieferbeweglichkeit

Alle 40 Patienten zeigten nach der Behandlung bedeutsame Verbesserungen. Die Forscher erfassten zwei Hauptparameter: das Schmerzniveau und wie weit die Patienten den Mund öffnen konnten. Bei den Kontrolluntersuchungen 10 Tage, einen Monat und sechs Monate nach dem Eingriff zeigten beide Gruppen signifikante Fortschritte im Vergleich zum Ausgangszustand.

Dies bestätigt, dass die Arthrozentese selbst eine wirksame Behandlung bei interner Kiefergelenkstörung und Arthrose ist. Die Spülung hilft dabei, entzündungsfördernde Substanzen aus dem Gelenk zu entfernen und die schmerzverursachende Reibung zu reduzieren.

Fettgewebeinjektion zeigte überlegene Gesamterfolgsrate

Beim direkten Vergleich der beiden Gruppen wiesen die Patienten, die die Fettgewebeinjektion erhielten, eine statistisch signifikant höhere Erfolgsrate auf. Bei der Nachuntersuchung nach sechs Monaten:

• Die Schmerzreduktion erreichte nahezu statistische Signifikanz (P = 0,0546)

• Die Verbesserung der Mundöffnung war statistisch signifikant (P = 0,0327)

• Der Gesamtbehandlungserfolg fiel zugunsten der Fettgewebegruppe aus (P = 0,018)

Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die im mikrofragmentierten Fettgewebe erhaltenen regenerativen Zellen zusätzliche Heilungsvorteile bieten könnten, die über die Wirkung von Hyaluronsäure hinausgehen.

Minimalinvasives Verfahren mit körpereigenem Gewebe

Bei der Lipogems®-Technik wird eine kleine Menge Fettgewebe, typischerweise aus dem Bauchbereich, entnommen und anschließend durch ein spezielles Gerät aufbereitet. Dieser Prozess zerkleinert das Fett in winzige Fragmente, während die heilungsfördernden Zellen darin erhalten bleiben. Dazu gehören Perizyten (Helferzellen, die die Blutgefäßheilung unterstützen) und mesenchymale Stammzellen (regenerative Zellen, die die Gewebereparatur fördern können).

Da die Behandlung körpereigenes Gewebe verwendet, besteht kein Risiko einer Abstoßungsreaktion oder allergischen Reaktion. Der gesamte Eingriff kann ambulant unter Lokalanästhesie durchgeführt werden.

Erste Studie, die diesen Ansatz für Kiefergelenke untersucht

Während mikrofragmentiertes Fettgewebe bereits umfassend bei Knie- und Hüftproblemen erforscht wurde, stellt diese Studie die erste Anwendung speziell bei Kiefergelenkerkrankungen dar. Die Forscher betonen, dass die vielversprechenden Ergebnisse zu weiteren Untersuchungen dieser Behandlungsoption ermutigen.

Forscher fordern Studien mit längerer Nachbeobachtung

Die Studienautoren räumen einige Einschränkungen ein. Der sechsmonatige Nachbeobachtungszeitraum, obwohl ermutigend, erfasst möglicherweise nicht das vollständige Bild der Langzeitergebnisse. Sie empfehlen zukünftige Studien mit längeren Beobachtungszeiträumen, um zu bestätigen, ob die Verbesserungen über die Zeit stabil bleiben.

Zudem würde die Stichprobengröße von 40 Patienten, obwohl für diese Vorstudie ausreichend, von größeren Studien profitieren, um die Ergebnisse zu untermauern.

Für Patienten mit interner Kiefergelenkstörung oder Arthrose, die auf konservative Behandlungen nicht angesprochen haben, legt diese Forschung nahe, dass die Arthrozentese in Kombination mit einer Injektion von mikrofragmentiertem Fettgewebe bedeutsame Vorteile gegenüber der Standard-Hyaluronsäurebehandlung bieten könnte.

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Quelle: Sembronio et al., Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2021.