Lipogems® unterstützt die Heilung einer komplexen diabetischen Fußwunde

Patientin vermeidet Amputation trotz schwerer Fersenfraktur

Diabetische Fußulzera in Kombination mit Knochenbrüchen stellen eine der größten medizinischen Herausforderungen dar. Dieser Fallbericht beschreibt, wie eine 61-jährige Frau mit Diabetes den Verlust ihres Beines vermeiden konnte. Sie hatte ein tiefes Fersengeschwür entwickelt, das zu einer Spontanfraktur ihres Kalkaneus (Fersenbein) führte. Das Ärzteteam setzte mehrere fortschrittliche Behandlungsmethoden ein, darunter mikrofragmentiertes Fettgewebe mit Lipogems®, um eine vollständige Heilung zu erreichen.

Tiefes Ulkus verursachte Knocheninfektion und Fraktur

Die Patientin bemerkte zunächst eine kleine Blase an ihrer linken Ferse, nachdem sie neue Schuhe getragen hatte. In den folgenden Wochen verschlechterte sich die Wunde trotz anfänglicher Behandlung erheblich. Sie wuchs auf drei Zentimeter Breite an und reichte so tief, dass sie den Knochen erreichte. Bildgebende Verfahren zeigten eine Fraktur des Fersenbeins, die durch eine Infektion und nicht durch eine Verletzung verursacht wurde. Blutuntersuchungen bestätigten eine schwere Infektion, wobei Bakterien im Knochen selbst nachgewiesen wurden. Dieser Zustand, genannt Osteomyelitis, führt bei diabetischen Patienten häufig zur Amputation.

Behandlung kombinierte mehrere regenerative Ansätze

Das Ärzteteam verwendete eine schrittweise Strategie zur Rettung des Beines der Patientin:

• Wundreinigung: Spezielle Vakuumtherapie mit antiseptischer Lösung reduzierte die Bakterienlast

• Verbesserte Durchblutung: Ein Eingriff öffnete verschlossene Arterien in ihrem Bein

• Knochenchirurgie: Die Chirurgen entfernten infiziertes Knochengewebe und stabilisierten das Sprunggelenk

• Hautregeneration: Eine Dermisersatzmatrix half beim Wiederaufbau verlorener Gewebeschichten

• Lipogems®-Injektion: Mikrofragmentiertes Fettgewebe wurde um die Wundränder injiziert

Die Lipogems®-Behandlung verwendete körpereigenes Fettgewebe der Patientin, das aus Bauch und Flanken entnommen wurde. Dieser autologe (körpereigene) Ansatz liefert natürliche regenerative Zellen, einschließlich Perizyten und mesenchymaler Stammzellen, die den Heilungsprozess unterstützen.

Vollständige Heilung innerhalb von zwanzig Monaten erreicht

Die Kombination der Behandlungen führte zu bemerkenswerten Ergebnissen. Die Wunde der Patientin heilte über einen Zeitraum von zwanzig Monaten vollständig ab. Sie erlangte die Fähigkeit zurück, selbstständig ohne Hilfsmittel zu gehen. Röntgenaufnahmen am Ende der Behandlung zeigten eine stabile Knochenstruktur. Dieses Ergebnis stellt einen bedeutenden Erfolg dar, da viele ähnliche Fälle in einer Teil- oder vollständigen Gliedmaßenamputation enden.

Aus Fett gewonnene Zellen können die Heilung schwieriger Wunden fördern

Die Autoren heben Lipogems® als Teil „der fortschrittlichsten regenerativen chirurgischen Verfahren" hervor, die heute verfügbar sind. In Kombination mit Hauttransplantation und Dermisersatzmatrizen kann mikrofragmentiertes Fettgewebe die natürlichen Reparaturprozesse des Körpers verstärken. Das Fettgewebe enthält regenerative Zellen, die die Blutgefäßbildung und den Gewebeaufbau unterstützen. Diese Eigenschaften machen es besonders wertvoll für Wunden, die aus eigener Kraft nur schwer heilen.

Wichtige Überlegungen für ähnliche Fälle

Dieser Fallbericht beschreibt das erfolgreiche Ergebnis einer einzelnen Patientin. Obwohl ermutigend, können Einzelfallberichte keine Ergebnisse für alle Patienten vorhersagen. Die Behandlung erforderte mehrere Operationen über einen Zeitraum von fast zwei Jahren. Der Erfolg hing von der Infektionskontrolle, der Wiederherstellung der Durchblutung und der Behandlung der Knochenschäden neben den regenerativen Therapien ab. Patienten mit diabetischen Fußulzera sollten alle Behandlungsoptionen mit ihrem Ärzteteam besprechen. Faktoren wie Blutzuckerkontrolle, Durchblutungsstatus und Schweregrad der Infektion beeinflussen, welche Ansätze am besten geeignet sein können.

Die Kombination etablierter chirurgischer Techniken mit neueren regenerativen Behandlungen wie Lipogems® bietet Hoffnung für Patienten, die mit potenziell gliedmaßenbedrohenden diabetischen Fußkomplikationen konfrontiert sind.

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Quelle: Torre et al., American Journal of Surgery and Clinical Case Reports, 2022.